射频消融术联合化疗在声门型喉癌治疗中的临床观察

　　喉癌分原发性和继发性，原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，喉癌临床表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等[1]，早发现，早诊疗对于提高患者生存率，尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症具有重要意义，但喉癌发病早期表现为咽炎等普通症状，当临床症状严重时许多患者被确诊为中晚期[2]，失去了手术治疗的最佳时机，为此中晚期喉癌多给予化疗措施，本文将射频消融术联合化疗应用于临床治疗中[3]，通过观察临床疗效和患者预后，探讨射频消融术的临床应用价值。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本院2008年11月-2011年11月共收治声门型喉癌患者73例，男48例，女25例，年龄25～70岁，所有患者无其他严重疾病或肿瘤史，化疗前均为首次化疗，生活质量KPS评分均≥60分，无全身化疗禁忌证。对照组为2008年11月-2010年3月间收治的患者，共35例，其中男23例，女12例，平均年龄（43.8±2.5）岁，参考UICC喉癌分期标准，T3N2期患者9例，T4N0期患者15例，T4N1期患者5例，T4N2期患者4例，TNM分期Ⅲ期患者21例，IV期患者12例，KPS评分为（61.9±3.2）分；观察组为2010年4月-2011年11月间收治的患者，共38例，男25例，女13例，平均年龄（41.7±2.8）岁，T3N2期患者11例，T4N0期患者17例，T4N1期患者7例，T4N2期患者3例，TNM分期Ⅲ期患者27例，IV期患者11例，KPS评分为（62.5±2.9）分；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法对照组化疗给予顺铂+5-氟尿嘧啶+博来霉素化疗，观察组在对照组的基础上给予射频消融术[4-5]，患者采用仰卧位，给予气管插管静脉复合麻醉后将支撑喉镜从口插入，保证患者声门暴露，在喉镜监视下探查病变部位，将等离子射频仪的消融功率和止血功率调至合适档位，将离子射频刀头从肿物基底部外3mm处切除，术后患者清醒即可拔管，并给予抗生素抗感染治疗，术后患者要求禁声2周以上。
　　1.3疗效观察采用《亚急性毒副反应的表现和分度标准》对患者治疗后不良反应进行评价，观察两组患者Ⅲ级以上严重不良反应发生率[6]，同时采用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率，采用卡氏生活质量评价标准对患者治疗后生活质量进行评价[7]；参考RECIST1.0化疗评价标准将临床疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及恶化（PD）四类[8]，将CR+PR例数视为临床治疗有效率（RR），将CR+PR+SD例数视为临床症状控制率（DCR）。
　　1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　两组患者临床疗效及预后比较观察组临床治疗有效率为73.6（28/38），对照组临床症状控制率为77.1（27/35），见表1。观察组的肿瘤细胞凋亡率、严重不良反应发生率及生活质量均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3讨论