医院经济效益评价体系探究

　　摘要：医院经济效益是指在医院的医疗服务过程中产生的活劳动和物化劳动的消耗和医疗服务所产生的成果进行对比分析。通过对经济效益的评价找出医疗服务过程中存在的问题，追求经济效益和社会效益的最大化。医院经济效益的评价体系对医院医疗服务的改进标准有直接的影响，因此医院必须重视对经济效益评价体系的设计。
　　关键词：医院；经济效益评价体系
　　引言
　　近几年来，为了更好地服务于百姓，我国的医疗制度改革不断加深，且随着经济市场化的程度不断加深，经济管理在医院管理体制中的地位越来越重要。我们必须加强经济效益评价体系的研究，以便更好的服务于医院的管理工作。通过经济效益成果的评价可以分析出医院每一个阶段经营状况的好坏；通过具体指标的分析可以找出医院管理体制中存在的问题；通过对经济效益指标的深入分析能够为医院的管理提具体有效的建议。因此，我们要加深对医院经济效益评价体系的研究，努力构建一个科学合理的评价体系，精准有效地为医院管理进行服务。
　　1.明确医院经济效益评价体系的含义
　　经济效益是指在经济活动中消耗与取得成果进行分析对比的结果。医院经营过程中所产生的消耗是指医疗服务过程中投入的物质消耗和劳务消耗，取得的成果是指经济收入。医院经济效益是指医院在生产医疗服务消费品的过程中，劳动耗费、奖金占用同医疗服务成果的比较。如果医院的经济效益良好，说明医院所提供的医疗服务很大程度上满足了社会的需要；如果经济效益较低，说明医院所提供的医疗服务不能满足社会需求。
　　医院经济效益评价体系由评价目标、评价内容、评价原则、评价指标、评价权重以及经济效益成果分析五个要素构成，只有明确评价目标、完善评价内容、运用科学的评价原则、设立有效的评价指标等才能构建一个科学有效的医院经济效益评价体系。
　　2.医院经济效益评价的具体内容
　　2.1医院经济效益评价--投资效益
　　投资是指将具有某种价值的"资产"投入到生产经营中。以获取更大的经济回报。对医院进行投资的主体包括国家、集体和个人，投资的内容包括人力、物力和财力。
　　2.2医院经济效益评价--资源利用率
　　医院的资源利用率是指投入的人力、物力和财力被利用的效率大小。医院是从事医疗服务的组织机构，属于第三产业，其主要经济收入是通过医院人员提供医疗服务而获得。因此，笔者主要针对人力资源利用效率进行分析。评价人力资源的利用效率从两个角度入手，第一横向上考察人员数量和医院规模的结构比例是否合理，是人员不足？还是超编？还是结构合理？第二，从纵向上考察医务人员的专业水平、综合素质和文化水平进行分析评价。
　　2.3医院经济效率评价--工作效率
　　医院的主要业务工作就是医疗服务，对医疗服务工作效率评价，实质上就是对医疗服务水平的评价，通常通过医疗服务数量和质量进行评价。评价指标有：门诊人次、医技科室检查总人数、住院人数、手术病床工作日、病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、家庭病床数等，这些指标作为计量院医疗服务的数量的项目。医疗服务的质量可用确诊率、治愈率、好转率、病死率、医疗事故率、无菌手术感染率、危重病人抢救成功率等指标进行评价
　　2.4医院经济效益评价--管理效率
　　医院经营管理评价内容包括思想政治工作、医务人员积极性调动程度、预测和决策效果、目标管理、院长负责制等。院长负责制是由院长对医院经营管理进行统一领导、全面负责的一种医院领导制度。医院要实行现代化管理，客观上要求对医院领导体制进行改革，而评价医院实行院长负责制的成效，有利于医院的现代化管理。
　　3.医院经济效益评价体系的构成
　　（1）评价目标。评价目标就是通过医院经济效益评价体系的具体实施，经过归纳总结可以直接体现医院经营状况的数据，且可以为医院领导的决策提供参考的最终结果。
　　（2）评价内容。评价内容是指医院进行具体分析评价的对象，其中包括基础设施、医疗业务、医务人员、经济收入等。
　　（3）评价指标。评价指标是指针对每一项评价对象的具体分析方向。例如对医院财务进行评价时，资产负债率、收益率就是评价指标。评价指标的设定是整个医院经济效益评价体系构建最为重要的一点。
　　（4）指标权重对指标体系中的每一个指标根据其重要程度大小，赋予不同的权重。采用专家咨询的定性比较和层次分析法定量计算相结合。
　　（5）经济效益评价分析报告是经济效益评价系统的结论性文件。
　　4.医院经济效益评价指标体系的设计原则
　　4.1坚持经济效益和社会效益统筹兼顾额原则
　　医院的经济效益是指为社会提供医疗服务所产生的经济效益和社会效益。如果医院过于追求经济收入就会导致社会效益的降低，失去了医院救死扶伤的社会意义。如果医院过于追求社会效益，又会导致医院没有经费支持，没有能力继续为社会服务。合理的经济收入会推动社会效益的提高，社会效益的增高也会带来经济效益的增长，总之二者是对立统一，缺一不可的关系。因此，医院构建的经济效益评价体系要同时兼顾社会效益与经济效益的统一。
　　（1）突出社会效益导向医院是以病人为中心，追求利润的合理化。所以医院经济效益评价指标应注重非财务指标，引导医院工作人员努力提高医疗服务质量，达到满足人民群众基本医疗服务的效果。（2）把握经济效益成果虽然医院有一定的财政拨款，但其主要资金来源仍靠业务收人。特别是处于市场经济中的医院，讲求经济效益尤为重要。
　　4.2监督与激励相结合的原则
　　医院实施经济效益评价的过程就是对各个部门、每个工作人员的工作进行监督的过程，同时，通过监督结果的反馈又可以提高工作效率。有效激励约束机制的建立需要以医院绩效评价结果为基础依据，一种有效的激励与约束机制，可实现医院目标的最大化。4.3评价指标具有可比性和可操作性的原则
　　在医院经济效益评价体系中设立的评价指标可以进行横向和纵向的比较，只有进行比较分析，才能从变化中找出问题和进步。如果数据失去了可比性，那么它对于经济效益的评价没有任何意义。同时评价指标的统计要具有可操作性，如果在实际工作中无法取得具体数据，也就不能进行任何实质性的评价。
　　4.4科学性与全面性相结合的原则
　　科学性体现在把握医院绩效评价内涵的正确性、指标体系设计的完备性、数据处理方法的科学性等几个方面。为真实反映医院的经济效益水准，在设计医院经济效益评价指标体系时，还要按照全面性原则，以使指标体系全面反映相关要素，在指标的组合使用中，相互补充的指标相辅相成，相互制约的指标在使用中可以消除为追求某项指标的高而引起的负效应。
　　5.医院经济效益评价体系中的评价指标
　　5.1财务状况指标
　　财务状况是医院提供医疗服务期间，筹集资金与资金的运用情况，是医院资产和权益相对静止的状态，包括资产、负债和所有者权。财务状况指标也是这三种资产之间的形成的比例关系，包括资产收益率、净资产结余率、总资产报酬率、总资产周转率、流动资产周转率、资产负债率、收人成本率、经费自给率、药品进销差价率。资产收益率等于业务收入除以平均总资产再乘以百分之百，该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强资产管理，提高业务收人。净资产结余率等于收支结余除以平均净资产再乘以100%，该指标是评价医院净资产及其积累获取结余水平的最具综合性与代表性的指标，反映医院净资产运营的综合效益。药品综合差价率是指药品进销差价和药品零售价的比率，反映医院库存药品将会带给医院多少销售毛利，一般情况下，该指标值应为20%一30%，低于该范围，医院应对管理方式、方法进行检查。总资产周转率是医药收人总额除以平均的资产总额。这个比例表示医院的总资产运行是否有效。
　　5.2发展能力指标
　　医院的发展能力指标反应了医院不断提升经济效益和社会效益的能力。包括：净资产增长率、总资产收益率、主营业务增长率等，净资产代表本年获得的净利润与上年的净资产的比率，比率越大代表医院的抗风险和可持续发展能力越强。总资产增长率是指期末的总资产与期初总资产的比率，比率越大代表医院的发展潜力越大。
　　5.3信誉指标
　　信誉指标的大小主要是用来衡量医院提供医疗服务所产生的社会效益的大小。通过医院的治愈率、病人的满意率、医疗纠纷案件的发生概率等，是对医院服务质量的一个考察，需要通过实地询问调查来获取数据。
　　5.4病人经济负担指标
　　此指标主要是针对医院的各项收费与病人实际承担能力的衡量，一方面它各类事项的收费标准影响到医院的经济效益，另一方面收费的高低直接影响了病人的承担能力，如果收费标准过高将导致病人没有能力进行治疗会影响对疾病的救治效率，导致社会交易过低；如果收费标准低，医院无法维持正常的经营，也将不能继续产生良好的社会效益。由于看病的人群和各种医疗药品与器材都过于复杂，要想达到经济效益和社会效益的均衡，必须要投入大量工作，得出真实具体的病人负担指标，才能为医院决策提供最优信息。
　　结束语
　　由于市场经济的不断发展，医院也要逐步实现企业化管理，才能在提高自身发展的同时，为社会提供更优质的服务。作为为医院决策管理提供重要数据的经济效益评价体系，对医院的管理和发展起着至关重要的作用。因此，我们要根据实际情况不断改进经济效益的评价体系，为医院决策提供更精准有效的信息。医院在构建医院经济效益评价体系时，要遵循体系构建的原则，完善评价内容的种类，设置科学的评价指标才能更好地为医院管理服务。而且，我们必须要知道，医院的经济评价指标的考核系统，必须要兼顾经济效益和社会效益的统一，才能更好发展自己、服务社会。
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