中西医结合治疗顽固性高血压疗效分析

　　摘要目的：总结顽固性高血压在中西医结合方面的治疗经验，进一步提高临床效果。方法：收治顽固性高血压患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组单用西药口服降压药，药物主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、他汀类、阿司匹林肠溶片等，观察组在对照组的基础上加服中药。方药组成：川厚朴10g，枳实10g，生大黄（后下）9g，茯苓30g，泽泻30g，川牛膝15～30g，地龙15g，山楂30g，川芎12g，丹皮10～15g，赤芍15～20g，石决明30g，夏枯草25～30g，钩藤15～30g，血脉瘀阻型加丹参30g，葛根30g，心脾两虚者去丹皮、赤芍，加白术15g，太子参12g；脾肾阳虚者去生大黄，加白僵蚕12g，制附子9g；肝肾阴虚、肝阳上亢者，加生地30g。水煎，日1剂，连续治疗1个月。结果：两组治疗后血压均明显下降，但是观察组下降显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组经过1个月的治疗，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗顽固性高血压血压下降幅度较大，血脂下降水平也较大，临床效果显著。
　　关键词顽固性高血压中西医结合钙离子拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂（ARB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
　　顽固性高血压临床比较常见[1，2]，单纯靠西药治疗，效果欠佳。祖国医学在治疗高血压有着悠久的历史和独特的疗效，为总结顽固性高血压在中西医结合方面的治疗经验，进一步提高临床效果。2012年7月-2013年6月收治顽固性高血压患者100例，进行回顾性分析，现报告如下。
　　资料与方法
　　2012年7月-2013年6月收治顽固性高血压患者100例，男62例，女38例；年龄36～71岁，平均55.2岁；病史时间2～35年，平均8.9年。随机分成对照组和观察组各50例。
　　方法：对照组单用西药口服降压药，药物主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、他汀类、阿司匹林肠溶片等，观察组在对照组的基础上加服中药。方药组成：川厚朴10g，枳实10g，生大黄（后下）9g，茯苓30g，泽泻30g，川牛膝15～30g，地龙15g，山楂30g，川芎12g，丹皮10～15g，赤芍15～20g，石决明30g，夏枯草25～30g，钩藤15～30g，血脉瘀阻型加丹参30g，葛根30g，心脾两虚者去丹皮、赤芍，加白术15g，太子参12g；脾肾阳虚者去生大黄，加白僵蚕12g，制附子9g；肝肾阴虚、肝阳上亢者，加生地30g。水煎，日1剂，连续治疗1个月。
　　结果
　　两组治疗前后血压变化：治疗后两组均明显下降，但是观察组下降显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　两组血脂水平变化，见表2。
　　讨论
　　中西医结合治疗顽固性高血压病的基础方选，主要是根据征型，灵活加减应用，一是针对病因、切中病机、治病求本；二是辨病与辨证相结合，做到标本兼治。夏枯草、钩藤、石决明、地龙性寒，能清肝热、平肝阳[3]。其中石决明善清肝火、镇肝潜阳，为平肝潜阳之要药。钩藤内含钩藤碱，具有抑制血管运动中枢，扩张周围血管使血压下降作用；广地龙热浸剂，夏枯草的茎、叶及金钱草均有降压作用。赤芍、丹皮、山楂、川芎活血散瘀，丹皮煎剂具有明显降压作用，赤芍具有直接扩张冠状血管作用，山楂具有一定的降低血脂及血压作用。川芎能使血管外周阻力降低，血压下降。生大黄苦寒入胃、肝经，具有攻积导滞、泻火凉血，逐瘀通经之功。生大黄能泻除体内的燥热积滞，使腑气畅通，火邪从大便而去。药用大黄及掌叶浸剂皆有降低血压的作用。以上诸药功效协同，共同发挥了降低血压、血脂，扩张血管，利尿等作用，相较于单纯运用降压药起到了良好的降压效果。
　　本组资料结果显示：两组治疗前舒张压和收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均明显下降，但是观察组下降显著，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组经过1个月的治疗，两组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，中西医结合治疗顽固性高血压血压下降幅度较大，血脂下降水平也较大，临床效果显著，值得推广。