心理护理在分娩过程中的作用(2)

　　2.4两组产妇产时一般情况比较：观察组产妇对自然分娩的信心比较高，能以愉快的心情，充沛的精力与助产士配合，产后恢复好。对照组由于产程长，产妇休息不好，体力消耗大，产后有30%出现肠胀气，排尿困难。

　　3讨论

　　3.1分娩是一个生理过程，影响分娩的因素中，产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大。绝大多数的产妇从亲友听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，陌生的分娩环境，周围产妇痛苦的呻吟或嚎叫，担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛等一系列因素，使产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的精神心理状态[1]。

　　3.1.1对产程的影响产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列的变化，如心率加快，呼吸增加，血糖升高，肌肉紧张等。此时内分泌系统发生变化，垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，产程延长，甚至滞产[2]。宫缩乏力，又易引起产后出血，产程延长又可导致膀胱组织水肿，引起排尿困难，阻碍胎头下降，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，导致产程延长。产妇精神过度紧张，使宫颈挛缩，不易扩张，也影响产程进展。

　　3.1.2对胎儿窘迫的影响分娩环境的陌生，周围产妇的呻吟和嚎叫，产妇精神过度紧张致子宫胎盘血流减少，极易发生胎儿窘迫。由于产程延长，产妇体力消耗过多，交感神经神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

　　3.1.3对产后出血及剖宫产的影响适当的焦虑，恐惧，紧张，不安等情绪可提高机体适应环境的能力，而过度的不良情绪则不利于环境，可导致去甲肾上腺素分泌减少，从而子宫收缩乏力，子宫收缩乏力增加是产后出血的一个重要因素。产程中产妇精神紧张，恐惧，焦虑，产程长时是烦躁，缺乏信心以及不能忍受剧烈疼痛等，均可导致剖宫产率上升。

　　3.2为了避免上述因素在分娩过程中的影响，在整个分娩过程中应做好产妇的心理护理，如下：

　　3.2.1陪伴分娩临产后把产妇领到气氛轻松的待产室，由一位经验丰富的助产士陪伴，给予产妇心理生理全方位的支持，是减轻和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。在产程中丈夫陪伴有独特的作用，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予她爱抚和安慰，给予精神上的鼓励，心理上的安慰、体力上的支持，产妇在得到丈夫的关爱和体贴同时，可缓解其紧张恐惧的心理，减少了产妇的孤独感。

　　3.2.2第一产程心理护理初产妇产程长，易发生焦虑紧张和急躁情绪，由于每位产妇的性格，职业、受教育程度、孕产次、家庭背景等因素不同，以及对分娩正常生理过程的认知，对分娩阵痛感受性、耐受性的差异，产妇对分娩顺利与否的期待心理，构成了产妇的心理状态[3]。表现出认知异常，甚至产生错误的感知觉，由此产生恐惧焦虑心理。因此助产人员应亲切而又耐心地询问与倾听，通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。减轻对分娩的恐惧紧张情绪。对吵闹不安者要更加热情，细心、耐心的照护与安慰，并耐心讲解分娩是生理过程，[2]听轻松愉快的音乐，达到分散产妇注意力，放松紧张，缓解焦虑的目的。介绍顺利分娩的例子，讲解分娩对自身及宝宝的好处，增加孕妇对分娩的信心。

　　宫缩是指导宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，疼痛时产程变化的情况。示教肌肉松弛及呼吸技巧，使躯体放松，或用手轻轻柔下腹部，若腰骶部胀痛，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感，不断给予产妇表扬及鼓励[3]。随着产程的进展，疼痛加重，产妇的情绪易变的紧张恐惧，应加强关心和支持。有针对性地给予耐心解释、安慰，让其了解本科室拥有的技术，取得产妇的信任。在对产妇进行每一项检查时，都要耐心解释，以取得她们的配合，保证其心理舒适。同时，要严密观察宫缩强度及胎心音情况，并及时向产妇提供产程进展情况，使其安心。当产妇不能忍受疼痛，意志不坚定，缺乏信心要求剖宫产结束分娩时，尽量运用有帮助的非语言交流技巧帮助树立信心，使产妇能充分认识分娩的过程正确对待疼痛，避免过度消耗体力，鼓励产妇利用宫缩间歇时间，离床下地活动，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力。

　　3.2.3分娩镇痛无法忍受疼痛者，愿意接受无痛分娩并有经济承受能力的产妇可采用无痛分娩发，即在宫口开大2cm以上时，置镇痛泵持续硬膜外注入一定剂量的镇痛剂至第二产程结束。分娩镇痛可使宫缩更协调，体力消耗降低从而使产妇精力充沛。