【摘要】 目的：探究胃肠镜室护理工作的风险管理措施。方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行胃肠镜检查的200例患者，针对检查期间容易产生的危险因素针对性的采取防范措施。结果：通过对风险管理有效执行，200例患者检查成功率为100%，苏醒时间在56 s～8 min之间，均无并发症发生，老年患者及重症患者需要加强护理风险管理。结论：提高胃肠镜室护理人员的专业素质，给予患者全方位的整体服务，能够有效降低护理风险。
【关键词】 胃肠镜室； 护理工作； 风险管理
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0068-03
胃肠镜检查患者在受检过程中，往往会出现恶心呕吐或者腹胀腹泻的不良反应，同时伴有紧张、恐惧的不良情绪，使患者产生痛苦回忆。随着现代社会的前进发展，人们的法制意识逐渐增强，这对于进行侵入性胃肠镜检查的医务人员而言，风险更是如影随形。患者一旦在检查过程中出现意外或者医院感染，容易导致医疗事故与纠纷产生，也使胃肠镜检查护理人员的自身权益遭受威胁。所以，提高胃肠镜室护理工作的风险，提高护理人员防范能力已经刻不容缓。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行胃肠镜检查的患者200例，男104例，30～45岁47例，45～60岁36例，60岁以上21例。女96例，30～45岁43例，45～60岁35例，60岁以上18例。其中，病情尤为严重的患者41例，老年患者39例。所有患者均有不同程度的反酸、嗳气、上腹痛、腹泻、黑便或者便血等症状。
1.2 方法
针对胃肠镜检查过程中容易出现的危险因素，给予所有患者检查期间术前、术中及术后的护理风险管理，记录患者检查前后的具体症状、清醒时间、心率、动脉压以及氧饱和度情况，采用抽样调查的方法统计数据。具体护理方法如下。
1.2.1 术前 （1）向患者详细说明检查过程，将就诊环境、检查的安全性、方法、医生水平等信息交代清楚，指导患者检查过程中主动配合医生，尽量减轻其应激反应。（2）签署知情同意书，对患者检查原因、疾病状态、检查方法、检查期间可能出现的意外情况、不良反应、预期效果等都要详细记录，确保患者及家属心中有数。（3）全面掌握患者具体情况，包括临床表现、体征、各项检查结果、心肺功能、异常反应等，了解患者是否存在禁忌证及相关药物过敏史，做好中毒或者休克等偶发症处置准备。（4）检测需要用到的器材及设备，配置补充器材与急救药品，做好充分的术前准备[1]。
1.2.2 术中 （1）对患者情况密切观察，如腹痛性质、程度、类型，心率、肢体反应、血压变化情况，并与患者主动交流，分散其注意力，以达到最佳的配合状态。（2）对心脏复苏等专业技能熟练掌握，以便发生紧急状况时立即采取有效措施应对处置。（3）术者插镜时从旁给予协助，循腔进镜，避免动作简单粗暴。
1.2.3 术后 （1）若患者术前使用过一定剂量的镇定剂，应密切观察患者反应并详细记录，直到反应消失。针对活检后或检查过程中有大量出血产生的患者，采取积极的有效措施救治后，留院48 h，严密监测患者呕血、便血、血压及脉搏情况。（2）检查完后及时说明可能发生的不良反应及注意事项，尽量避免强咳[2]。（3）低血糖护理：胃肠镜检查一般需要患者于术前12 h禁食，这对于部分体质较弱或者糖尿病患者来说，有可能由于血糖过低而导致晕厥。护理人员应事先了解患者是否有糖尿病史，对于此类患者检查时注意谨慎操作，做好意外救治准备。患者做完胃镜检查后，无论是否有症状产生都要求其服用含糖饮料或含糖，以避免低血糖产生。
1.2.4 防感染护理 （1）诊疗工作开始前，将胃肠镜置于浓度为2%的戊二醛中彻底浸泡，保证消毒时间在20 min以上，冲洗干燥，放之备用；（2）每天定时对消毒剂的浓度进行监测，无致病菌，染菌量低于100 cfu/ml；每季度采用生物学监测已经得到消毒的胃肠镜，无致病菌，保持菌落数低于20 cfu/件；每月采用同样方法监测已灭菌完全的胃肠镜，合格标准为无菌[3]。
1.2.5 跌倒防护 总结导致患者跌倒的影响因素，制定风险评估方案，针对患者健康状况、年龄、用药等方面详细讲解防跌倒原因、影响、注意事项、预防措施，引起患者高度重视，加强防范意识。同时，细致检查床的高低及平车性能，加固护栏，设置稳定装置。保持地面干燥，铺设防滑地板，安装扶手，张贴防止滑倒的温馨提示。检查时帮助患者选择合适体位，注意患者是否有躁动反应出现，防止坠床等意外发生。患者若需蹲厕，护理人员陪同并叮嘱患者缓慢站立，尽量依靠扶手行走。延长卧床时间，注意患者体征指标变化，避免因低血糖发生跌倒。对于病情严重或年龄较大的患者结束治疗后维持补液，密切观察患者变化情况，及时处理。
2 结果
患者检查时间为6～32 min，苏醒时间为56 s～8 min，200例患者检查成功率为100%，检查过程中无恶心呕吐或腹胀腹泻等并发症产生，老年患者低血糖、跌倒等突发病种的发生率较高（48.72%）。详见表1。病情严重患者低血糖反应者11例，跌倒4例，突发病种发生率为36.58%。由此表明，老年患者及病情严重患者更需全面的风险管理。
（www.fabiaoba.com），是一个专门从事期刊推广期刊发表、投稿辅导、发表期刊的网站。
本站提供如何投稿辅导、发表期刊，寻求论文刊登合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级论文刊登/国家级论文刊登/
CSSCI核心/医学投稿辅导/职称投稿辅导。
投稿邮箱：fabiaoba365@126.com
在线咨询：
275774677、
1003180928
在线咨询：
610071587、
1003160816
联系电话：18796993035
