成年人正畸治疗中上前牙牙根吸收的CBCT研究(2)

　　Zahed Zahedani等[12]研究了标准方丝弓矫治器和直丝弓矫治器的牙根吸收情况，发现直丝弓矫治器治疗后的牙根吸收量多于标准方丝弓矫治器，差异具有统计学意义。原因归纳于MBT直丝弓矫治器轴倾度预成于托槽内从而使牙根有了更多的移动。而Liu等[13]对传统托槽与自锁托槽在拔牙病例中牙根吸收做了对比研究，得出结论使用传统托槽与自锁托槽在拔牙病例的矫治中无统计学意义差异。Evangelia等[14]对24例尖牙埋伏阻生患者与24例对照组无尖牙埋伏阻生的牙根吸收进行了研究，虽然尖牙埋伏阻生组的牙根吸收比对照组平均多吸收了0.38 mm，但是无统计学意义，这个结果说明了埋伏尖牙正畸治疗中诱发牙根吸收的证据是不充分的。 

　　David等[15]做了全口根尖片长期评价正畸治疗期间牙根的吸收，研究选取了100例患者，其中男27例，女73例，每例患者均收集了治疗前、治疗后、治疗平均14.1年后的全口根尖片，通过等级衡量分数评价了牙根吸收的程度。依照牙根吸收的不同程度给每一个牙齿打分，0分：正常牙根轮廓，长度和治疗前一样；1分：根尖出现不规则，但长度和治疗前一样；2分：根尖吸收2 mm以内；3分：根尖吸收大于2 mm但小于1/3牙根长度；4分：根尖吸收大于1/3牙根长度。结果显示，0～1分占52%，2分占40%，3分占7%，仅有1例为4分。长期评价显示征集治疗结束后没有出现进一步的吸收，因此说明正畸治疗后牙根表面重塑的过程是明显的。而本研究样本只涉及到牙齿间隙关闭后，如有条件笔者将对正畸治疗结束后的牙根长度作进一步的研究。 

　　本研究还存在一些局限性，只收集了10例患者，主要是因为CBCT在正畸治疗中不是一个常规的检查手段，以后的研究应该有更多的病例去验证之前的研究结果，也应考虑正畸治疗后牙齿移动和牙根吸收与年龄、性别的相关性。另外，本研究只涉及测量了牙根长度的吸收，而牙根侧表面的吸收也存在在正畸治疗的患者中。本研究只对上颌前牙的牙根吸收做了评价，而且只是牙齿关闭间隙后，并未持续到牙齿矫正结束，未来的研究还应该监测正畸治疗结束后以及保持阶段的牙根吸收情况。 

　　本研究结果显示正畸拔牙矫正患者治疗中有一个明显的牙根吸收。本研究证实使用CBCT评价牙根吸收是一个有效而且精确的方法。 

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