龈上洁治术中人工牙石的选择应用及效果评价(2)

　　1.4统计学处理 采用SPSS11.5医学统计软件进行分析，数据以（x±s）表示，采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　计算由高年资教师考核的25名学生的平均分和标准差及全部学生考核成绩的平均分和标准差，实验各组考核成绩均与对照组进行对比，统计方法为成组t检验。结果表明，在由高年资教师考核的25名学生中，磷酸锌水门汀组考核平均分显著高于其他组平均分，P<0.05；比较高年资教师和带教教师合计考核的各组学生的平均分，磷酸锌水门汀组学生的平均分亦显著高于其他组学生的平均分，见表1。差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　龈上洁治术是牙周病治疗中最基本的技术，正确、熟练地掌握手工洁治操作要点是牙周病实验教学的重点内容。然而，目前国内各口腔医学院校尚无供牙周病学前期教学使用的理想手工洁治练习模型，学生大多在个别离体牙上练习洁治[6]。由于离体牙的收集日益困难，且牙位较局限，多以阻生牙为主，因而不适宜学生常规练习。仿真牙列模型在牙周实验教学中的广泛应用，使得龈上洁治术的训练更加规范。但是，因为仿真牙列模型的成本较高，且每一位学生练习后还要更换带牙石的仿真牙，大大增加了实验教学成本。本研究在仿真牙列模型的基础上，通过在仿真牙颈部涂上人工牙石来模拟真实牙石，每2颗仿真牙之间有牙龈乳头相隔，而且质地较韧且有弹性，便于进行邻面洁治操作，学生练习洁治时也可以体会如何保护牙龈。同一颗仿真牙可以反复使用，仿真牙是通过螺钉与基座连接的，如有损坏可以更换，在降低实验成本的同时，可以保证增加学生练习的机会。

　　磷酸锌水门汀与其他水门汀材料相比，其硬度较高，与仿真牙的粘结性较好，更接近真实牙石。氧化锌水门汀的强度差，凝固时间较长，使得实验室预备时间延长；聚羧酸锌水门汀的强度较磷酸锌差，虽然与牙釉质的粘结性较好，但与仿真牙的粘结性较差。玻璃离子水门汀虽然与牙体之间可以形成较好的化学和物理粘结[7]，但与仿真牙的粘结也较差。龈上洁治操作考核结果表明，本次实验60名学生成绩优良，基本掌握了龈上洁治操作要点。选用磷酸锌水门汀作为人工牙石，采用仿真牙列模型进行洁治术练习，有助于学生掌握龈上洁治术操作技能，加深对龈上洁治术要点的理解，取得了更好的教学效果。

　　参考文献：

　　[1]孟焕新，主编.牙周病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2012：240-248.

　　[2]曹采方，主编.临床牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：251-253.

　　[3]王嘉德，董艳梅，主编.口腔医学实验教程[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：244-247.

　　[4]Jill S，Nield-Gehrig.Fundamentals of Periodontal Instrumentation[M].4th ed.Baltimore：Lippineott Williams&Wilkins，2000：9-62.

　　[5]康军，盂焕新，和璐，等.球形牙洁治模型在牙周前期实习中的应用[J].医学教育，2003，（5）：4142.

　　[6]康军，欧阳翔英，胡文杰，等.应用仿真牙列模型提高龈上洁治术教学效果的探讨[J].中华医学教育杂志，2009， 29（5）：105-106.

　　[7]陈志清，主编.口腔材料学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2010：129-137.