损伤控制在重症腹腔感染中的应用(2)

　　2 结果

　　2.1 两组患者预后情况的比较

　　观察组患者的死亡率为7.69%，对照组为17.95%，观察组患者的死亡率低于对照组（P<0.05）；观察组患者的平均住院时间长于对照组（P<0.05）（表1）。

　　2.2 两组患者治疗前后各项生化指标的比较

　　治疗前，两组患者的白蛋白、血红蛋白、白细胞计数和体温比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的白蛋白、血红蛋白和体温比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的白细胞计数低于对照组（P<0.05）（表2）。

　　3 讨论

　　腹腔感染是因胆管感染、急性胆囊炎、急性胰腺炎继发细菌感染以及急性腹膜炎等引起的腹部感染性疾病，而重症腹腔感染则主要指感染范围大、病情进展快、持续时间长的腹腔感染，如不进行及时治疗，极易导致全身炎症反应综合征和脓毒症，导致严重的器官功能障碍，甚至死亡。目前，临床上针对重症腹腔感染的治疗以常规手术、抗感染及免疫调控为主，虽能在一定程度上控制感染，但仍有不少患者不能康复，病死率仍>20%[8]。而DC的救治原则是宏观外科理念的拓展，即以简便、有效的救治措施尽快恢复患者的生理状态，在提高患者生命质量的前提下分期处理致命的损伤。本研究中，针对78例重症腹腔感染患者，采用病例对照研究的方法对比分析常规救治措施与DC救治措施的应用效果，结果显示，DC救治措施的实施能有效提高患者的救治效果，降低死亡率。本研究结果显示，观察组患者的死亡率低于对照组。①DC原则的应用能够对已经处于生理极限的重症腹部感染患者实施简单、有效的治疗措施，以最快控制患者的感染，而避免传统复杂、操作时间过长的手术治疗方案对患者造成的医源性损伤以及延滞患者救治时机，导致感染病情进一步恶化，从而实现挽救生命的目的[9]；②DC原则的应用是将维护的患者生理内稳态及生命放在首位，待患者渡过急性反应期后再予以进一步的损伤修复，从而使治疗的目的、程序更为合理，以提高患者的生存率[10-11]；③DC救治措施对患者感染病情的控制效果优于常规救治措施。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的白细胞计数低于对照组，即观察组患者感染病情的控制效果优于对照组，表明通过DC原则的应用，通过对感染控制方法效果/风险的权衡来选择最佳方案，可有效提高救治效果。

　　综上所述，在重症腹腔感染中，通过DC救治理念及原则的应用，能有效提高救治成功率，提高感染病情的控制效果，降低死亡率。

　　[参考文献]

　　[1] 黎介寿.“损伤控制”在非创伤腹部外科患者中的应用[J/OL].中华肝脏外科手术学电子杂志，2012，1（1）：5-7.

　　[2] 李立涛，王华丽，司丕成，等.损伤控制性外科在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的应用[J].昆明医学院学报，2012，33（3）：100-103.

　　[3] 王永忠.肝胆外科中损伤控制性手术的应用[J].当代医学，2014，20（8）：66-67.

　　[4] 吴晖.损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，21（6）：153-155.

　　[5] 谢玉宏.损伤控制性外科理论在合并腹部创伤的严重多发伤的应用分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（5）：45-47.

　　[6] 丁威威，黎介寿.腹部战创伤后的损伤控制性复苏策略[J].解放军医学杂志，2014，39（3）：180-183.

　　[7] 胡世林，李洪波.损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床研究[J].当代医学，2014，20（2）：7-8.

　　[8] 杨帆，赵允召，岳超，等.腹部术后腹腔感染的损伤控制治疗1例报告[J].中国实用外科杂志，2012，32（1）：97-98.

　　[9] 洪亮.损伤控制医护方法在腹部脏器创伤中治疗进展[J].辽宁医学院学报，2014，35（2）：95-97.

　　[10] 李正赋.探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值[J].中外医学研究，2014，12（6）：35-36.

　　[11] 贾国洪，尚培中，李永庆，等.损伤控制性手术在腹部枪击伤治疗中的应用（附一例报告）[J].解放军医药杂志，2013，25（3）：104-106.