青春期功能失调性子宫出血31例临床分析(2)

时间:2015-08-06 10:31 来源:发表吧作者:刘志华点击: 次

　　3.2青春期功血的发病率及临床表现

　　青春期功血的发病率尚无准确资料，青春期功血约占各类功血的20%，多数于初潮或初潮后3年内发病，也可延长至4～5年，其中在月经初潮一年内，80%的月经是无排卵性月经，初潮2～4年内无排卵月经占30～50%，初潮5年内还有近20%的月经无排卵性。常表现为月经周期和月经经期紊乱，出现不规则出血或短期月经停止后出血，出血量多少不定，呈点滴状或大量出血不止。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，表现为头晕、乏力、活动后心悸等，大量出血可导致休克。

　　3.3诊断与鉴别诊断

　　诊断时应仔细询问个人发育史和月经时（包括初潮年龄、周期、经量、伴随症状和体征，病因、诱发诊治过程，尤应注意的是否使用激素和药物名称、剂量、用法、疗效等）。观察全身营养状况，有无贫血，血液病或出血性疾病，未婚妇女要做肛诊，了解盆腔情况，并常规进行超声检查，了解子宫大小、双侧附件及内膜情况。

　　3.4治疗

　　3.4.1一般治疗

　　贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血者需输血。流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。

　　3.4.2药物治疗

　　青春期功血，在出血的急性期主要使用性激素止血，补血及对症促凝及止血药物仅作为支持和辅助治疗。止血后的重要步骤是调整月经周期，促使下丘脑-垂体-卵巢轴成熟，形成规律的卵巢轴周期是治疗本病的最终目的。

　　青春期功血者由于年龄小，无月经经验，加上羞涩心理，常延迟就诊，影响青春期少女的健康和学习，所以应向少女及家长进行宣教，由于下丘脑—垂体—卵巢轴发育成熟需要数年，所以病程较长，治疗后好转并不意味已完全正常，仍有再次复发的可能，所以要加强随访，防止复发。

　　参考文献

　　[1]乐杰.主编.妇产科学[M].7版.北京:人民出版社.330-332.

　　[2]张帝开,等.青春期子宫出血[J].中国实用妇产科杂志,2006,9:677-678.

　　[3]石一复,等.青春期功血[J].现代妇产科进展,2007,1:10-12.

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