针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病45例临床观察

　　摘要：目的观察针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取本院90例神经根型颈椎病患者为观察对象，按照不同治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用针灸联合推拿治疗，对照组单独采用针灸进行治疗，观察比较2组临床疗效。结果观察组治疗效果显著，治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对神经根型颈椎病患者采用针灸联合推拿治疗可以提高治疗效果，减轻患者的痛苦，能有效提高患者生活质量，值得推广。

　　关键词：针灸；推拿；神经根型颈椎病；临床疗效

　　颈椎病是一组以颈椎退行性病变为主要病因的颈椎综合征，长期慢性劳损、不良姿势等都可以引起颈椎病的发生[1]。神经根型颈椎病临床常见的颈椎病类型，主要因脊神经压迫导致感觉功能异常、运动功能障碍、反射功能障碍、自主神经功能异常。西医主要采用物理治疗、药物治疗，但是难以改变退行性病变的趋势，复发率高。有关研究显示[2-3]，采用中医针灸联合推拿可以起到明显的治疗效果，可以改善颈椎部位的血液循环，减轻患者的炎症症状，舒经通络，祛瘀散寒，从而达到标本兼治的目的。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料选取本院2014年10月—2015年10月期间收治的90例神经根型颈椎病患者作为观察对象，按照不同治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组各45例。所有患者经影像学检查（X线片、MRI）及压颈试验和上肢牵拉试验检查[4]，确诊为神经根型颈椎病。观察组男27例，女18例，年龄45～65岁，平均年龄（51.9±3.5）岁，病程1～10a，平均病程（5.2±1.3）a；对照组男26例，女19例，年龄46～67岁，平均年龄（52.1±1.4）岁，病程0.6～9a，平均病程（5.1±1.5）a。2组在性别、年龄、病程等一般资料比较中无显著差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法所有患者均采用针灸进行治疗，针灸的穴位主要有夹脊穴、大杼、百劳、关元、天柱、合谷、风池、气海、足三里等，选择直径0.5mm、长1.5寸的钨锰合金针，常规消毒针刺部位并置针于酒精灯烧透至白，同微通法取穴后，对准穴位，迅速刺入迅速拔出，刺入深度为3～5mm，针刺得气后顺时针捻转，以患者难受为度。然后在针柄上各放置一壮艾条，点燃艾条，留针20min，每天1次，坚持治疗20d。对照组采用上述治疗措施，观察组在此基础上联合推拿进行治疗，患者取端坐位，推拿穴位有颈椎夹脊穴、天宗、风池、肩井、外关、落枕、合谷、手三里等。对颈椎夹脊穴选用一指禅推法、滚法进行推拿，对天宗穴采用点按揉法肩井穴用拿法，对其他穴位选用按法、揉法。然后对颈椎选用摇法、颈椎斜扳法，对肩部腧穴选用滚法。搓抖患者上肢5分钟，缓解患者的肩部疼痛感。最后拔伸患者的手指，结束推拿。每次推拿时间为40～60min/d，推拿治疗的时间为20d。

　　1.3疗效标准颈性眩晕症状及功能积分参考王文春等报道的颈性眩晕症状及功能评估表[5]进行，疼痛评分按照视觉模拟分析法进行，临床症状基本消失。有效：疼痛明显减轻、功能障碍情况减轻。无效：患者的临床症状无明显改善。

　　1.5统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。采用（x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。以P<0.05具有统计学意义。

　　2结果

　　2.12组患者的疼痛和颈椎病临床评价积分比较见表1。

　　2.22组临床疗效比较见表2。

　　3讨论

　　多数颈椎病患者均为神经根型颈椎病，疼痛常常累及双肩及上肢，给患者的生活带来了不利影响。中医将颈椎病归属于“痹症”范畴，主要因长期外感风寒湿邪导致肝气不舒、素体亏虚、经络淤阻、气血不畅从而引发疼痛、头痛头晕等症状。中医针灸具有舒经通络、行气活血、补虚泻实、调和阴阳的作用，可以缓解患者的疼痛、炎症水肿症状。针刺夹脊穴改善患者的局部血液循环，减轻血管痉挛症状。针刺顺时针捻转为补法，针刺大杼可以强健筋骨、祛风解表。百劳属于经外奇穴，具有滋阴补肾的作用。针刺关元、天柱、合谷、风池、气海、足三里可以松懈经脉、补益肝肾、强健筋骨、排除毒素、排解疼痛、行气活血，缓解患者的临床症状。同时，采用放置艾柱可以调活气血、行气解郁、舒经散寒的功效，可以改善患者疼痛、肿胀的临床症状。推拿治疗主要采用松解类手法，可以松解局部肌肉粘连，缓解肌肉痉挛。颈椎斜扳法属于一种旋转复位法，可以纠正颈椎关节错位，减少对颈椎神经根的压迫。点按揉肩颈部位的腧穴可以缓解局部疼痛症状，头颈部摇法可以放松颈部神经，搓抖上肢可以将效果传递至肩部，减轻患者的临床症状。

　　本文观察结果中，观察组治疗总有效率和颈椎病临床评价积分明显高于对照组，说明针灸联合推拿治疗明显提高了神经根型颈椎病的治疗效果，降低了患者的疼痛，减轻了患者的临床症状，明显优于单独针灸治疗。因此，建议神经根型颈椎病患者采用针灸联合推拿治疗。

　　参考文献：

　　[1]胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30例[J].针灸临床杂志，2012，28（7）：26-28.

　　[2]刘华.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响研究[J].世界临床医学，2015，9（5）：182，192.

　　[3]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（7）：719-721.

　　[4]常卫全.探究针灸结合中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].世界临床医学，2015，9（11）：167.

　　[5]王文春，张安仁，卢家春等.改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在椎动脉型颈椎病中医临床中的应用及评价[J].西南军医，2007，9（4）：145-146.