浅谈医院财务管理中的风险及防范(2)

　　三、医院财务管理的预防和控制

　　财务风险控制是指在一定的风险条件下，通过对风险的预测、评估、处理以及利用有关信息和特定手段，对企业财务活动施加影响或调节，及时有效地阻止和抑制风险事态的发展，尽可能的降低风险的可能性和损失程度。

　　（一）保护性措施

　　防护性控制又称排除干扰控制，是指在财务活动发生前，就制定一系列制度和规定，把可能产生的差异予以排除的一种控制方法。

　　1、加强风险教育，树立医院领导者的风险防范意识，从根本上杜绝财务风险，保障广大职工的合法权益；财务人员要注意发现理财中的异常情况并及时反映以便领导采取措施，保证资金调动灵活、供应及时、流向合理，使财务工作规范运行。

　　2、要建立包括工作数量、业务质量、成本水平、药品库存、收支结余等指标在内的预警系统。建立了包括上述指标在内的财务风险预警系统，结合实际情况和自身特点，医院可以通过收集有关财务信息，对上述指标进行动态跟踪，评价医院财务状况，根据各项指标的变化制订负债经营警戒线，及时发现潜在风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理层经营决策提供重要参考和政策建议。

　　3、建立与之相适应的医院财务管理分析系统

　　医院财务管理面对宏观环境的不断变化，必须建立一套财务管理分析系统，定期分析研究、判断。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进。

　　(二)前馈性控制

　　前馈性控制又称补偿干扰控制，是指通过对实际财务系统运行的监视，运用科学的方法预测可能出现的偏差，采取一定措施，使差异得以消除的一种控制方法。

　　1、健全财务内部控制制度

　　首先，完善法律、法规，加强理论研究，提高思想认识首先在当前普遍存在管理者内部控制观念淡漠的情况下，应着力加强医院内部控制工作的法制建设，让内部控制成为单位必须履行的一项法律责任。

　　其次应借鉴和运用当今先进的管理思想和方法，研究建立具有医院特点的内部控制整体框架，以有效解决医院在实际运转中存在的问题，从而全面推动和提升医院内部控制工作水平。

　　最后，加强评估与监督机制的建设医院的内部控制是一个过程，这个过程是通过纳入管理过程的各项规章制度及活动实施的。

　　2、强化医院的流动资产管理

　　医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩。加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内。按照财务制度规定，及时足额提取"坏帐准备"，保持良好的资产流动性。同时，还要建立健全三帐一卡制度，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到帐帐相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。

　　(三)反馈控制

　　反馈控制又称平衡偏差控制，是在认真分析的基础上，发现实际与计划之间的差异，确定差异产生的原因，采取切实有效的措施，调整实际财务活动或调整财务计划，使差异得以消除或避免今后出现类似差异的一种控制方法。这是对已发生的经营活动进行信息搜集，定期总结分析，找出问题，及时有针对性的解决。反馈控制的主要作用在于对医院阶段性经营活动有个全方位的总结，同时还要加强审计监督。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。

　　参考文献

　　[1]夏进祥.略探医院财务风险及其防范之策[J].法治与社会，2008.06.

　　[2]刘璇:如何降低医院管理中的风险[J].中国医院统计,2005（1）.