齐元富教授运用中医药治疗肾癌经验

　　摘要：齐元富教授主要从事于中西医结合防治肿瘤的临床与基础研究，对多种肿瘤的治疗积累了丰富的临床经验，其中对肾癌的病因病机、辨证论治有着自己的理解，讲究分析病因病机、辨证论治，临床获效。

　　关键词：齐元富；肾癌；经验；分型辨治

　　中图分类号：R737文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）09-0003-02

　　肾癌（renal carcinoma），全称是肾细胞癌，近几年由于人们饮食、生活和环境等各方面的原因，肾癌的发病率逐渐增高，已经成为泌尿系统的第二大恶性肿瘤。但是，肾癌的发病率有着明显的地域性，经济发展水平高的地区明显高于经济水平落后的地区。肾癌的治疗要分期论治，对于局限性的肾癌，外科手术是根治性的治疗方式，但是，对于转移性肾癌和晚期肾癌则主要依靠内科综合治疗[1]，其中中医药治疗有着不可忽视的作用。中医药毒副作用少，患者可耐受，有利于临床症状的改善，生活质量的提高和生存期限的延长[2～3]。齐元富教授将肾癌分为四型辨证论治，对症治疗，取得了较好的临床效果。

　　1病因病机

　　肾癌在祖国医学中属于“肾岩”“肾积”“血尿”“腰痛”等病证范畴，肾癌的病因有很多方面，主要有体质虚弱，饮食所伤，房事不节，情志失调，外邪内侵等。肾癌的病机主要有肝肾阴虚、湿热下注、脾胃虚弱、气滞血瘀等。

　　2辨证论治

　　2.1肝肾阴虚肝肾之间的关系，有“肝肾同源”或“乙癸同源”之称。肝藏血，肾藏精，肝主疏泄，肾主封藏，肝为水之子而肾为木之母，故肝肾之间的关系主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等方面。肾癌患者常出现头晕耳鸣、目眩，目睛干涩、口干唇燥、皮肤干燥、失眠多梦、腰膝酸痛、乏力、舌红少苔、脉细数等症状，齐元富教授认为此乃肝肾阴虚，失于濡养所致，宜补益肝肾，清热养阴，治以六味地黄丸加减，重用熟地黄为君药，填精益髓，滋阴补肾。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既养脾阴，又固肾精。三药相伍滋养肝脾肾三脏，即所谓的“三阴并补”。泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运，此三药合用即所谓“三泄”。故在处方用药中，经常应用枸杞子、女贞子、墨旱莲、杜仲、续断、狗脊等滋补肝肾的中药。

　　2.2湿热下注中医认为，外感或内伤导致湿热蕴结于下焦，下注膀胱，湿热阻于肾与膀胱，导致肾与膀胱气化失常，肾癌病人常出现小便赤涩灼痛，小便浑浊如脂膏，小便频数，淋沥不尽，胁胀腹闷，烦热口渴、口苦，舌苔黄等。齐元富教授认为应当清热利湿，方选黄连温胆汤加减，方中黄连清热解毒，半夏、陈皮理气燥湿，茯苓、白术、党参健脾益气，理气化湿，川牛膝行气、赤芍活血散瘀，诸药合用共奏清热利湿之功。

　　2.3脾胃虚弱脾胃之间水谷纳运相得，阴阳燥湿相济，气机升降两因。脾胃同为后天之本，气血生化之源，在饮食物的受纳、消化及水谷精微的吸收、转输等生理过程中起重要作用。脾胃虚弱，健运失职，升降失司，导致神疲乏力，纳呆便溏，少气懒言，语声低微，脘腹满闷，面色苍白，恶心呕吐，舌淡，苔薄白，脉细弱。齐元富教授认为此该健脾和胃，调畅气机，方以香砂六君子汤加减，木香、甘草、人参、茯苓、白术、砂仁合用增强理气健脾之力，共奏健脾祛湿，理气除胀之功。若胀闷较严重者，可加入枳壳、厚朴以理气运脾；纳呆厌食者，加入砂仁、神曲等理气开胃，根据患者的症状酌情用药。