子痫前期孕产妇的护理体会(2)

　　3.1.3密切观察病情，做好高危监护：

　　密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、血压、尿量的变化，准确记录24小时出入量，每隔1-2天测体重1次，根据病情定时间、定部位、定体位、定血压计测血压。本组病例均测左臂血压，轻度子痫前期患者每日测血压2次，重度子痫前期患者每4h测血压1次，如出现头晕、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、视物模糊等自觉症状，应立即报告医生，及时处理，备齐急救物品，专人护理，制定护理计划，记24小时尿量，注意尿的颜色、比重和尿量，并定期留尿送检尿蛋白，认真做好病情记录。

　　3.1.4做好胎儿监护：

　　妊娠高血压疾病患者因胎盘功能减退，易引起胎儿宫内窘迫，每日给予鼻导管供氧2-3次，每次30min，氧流量以2-3L/min为宜，以改善组织缺氧。预防胎儿宫内窘迫，胎心音改变是胎儿宫内窘迫的主要征象，严密观察胎心音，每4h听胎心音一次，胎动的变化常常出现在胎心音变化之前，注意胎动情况，记录12h胎动数，小于10次，为胎儿缺氧的重要表现，应立即报告医生处理，以免胎死宫中。

　　3.1.5用药护理：

　　口服降压药时要按时服用，静脉滴注降压药时必需严密监测血压变化，10-15分钟测血压一次，因血压大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，因此必须根据血压变化调节滴速。目前解痉药物首选硫酸镁，必须注意硫酸镁的滴速，以每小时1-2g为宜，在使用前应确定膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，同时备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解救药，以防止发生硫酸镁中毒时立即静脉推注。应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，上好床护栏，以防体位性低血压而突然跌倒意外发生。

　　3.1.6配合医师合理适时终止妊娠：

　　药物治疗虽可预防子痫发生，但终止妊娠才是防止子痫发生的有效措施，终止妊娠的时间及方法取决于病人的病情，有无并发症，宫缩条件及胎儿成熟情况综合决定。

　　3.2产时护理：

　　产时的紧张、恐惧、子宫收缩等可导致血压升高，子痫发作，应严密观察产妇的生命体征，心电监护仪监测血压，胎心及胎动，严密观察产程进展，采取有效的助产措施，尽量缩短第二产程，第三产程胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩，预防产后出血，一旦出现头晕、眼花、呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫产结束分娩，做好术前准备及新生儿抢救的准备工作。

　　3.3产后护理：

　　产后子痫多发生于产后24h-10d，故产后仍需注意血压的变化并充分重视产妇的主诉，尤其是精神紧张、过度疲乏、产程进展不顺利的产妇，谨防产后子痫的发生，做好新生儿的抢救及护理工作，减少产妇担心及焦虑，注意观察其情绪的变化，如有不良情绪应及时开导，如新生儿需转新生儿科时，告知其在新生儿科有专业的医生及护士给新生儿治疗及护理，同时也注意与家属的沟通，必要时暂停母乳喂养，定期挤奶，待病情稳定后行母乳喂养。

　　4讨论

　　子痫前期是指妊娠期高血压疾病的三大症状：高压血、水肿、蛋白尿均加重外，患者还有明显的头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、烦燥等自觉症状，此期的预防及护理极为重要，是防止病情恶化进入子痫的关键环节[2]，故通过有效的预防及护理干预，能够最大限度降低此期对孕产妇生命的威胁，延长胎龄并降低围产儿病死率。

　　参考文献

　　[1]乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008：92-100.

　　[2]邵卫红，邵建芳，刘芸等.27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理，中华护理杂志，2008，43（6）：519-520.