妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局影响

　　【论文摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）系统化管理对妊娠结局的影响，以期优化GDM孕妇护理管理。方法：选取2014年4月-2015年8月在本院产检的 392例GDM孕妇，根据孕妇接受的GDM管理模式分为试验组和对照组，试验组204例孕妇接受系统化管理，对照组188例孕妇接受传统管理。比较两组孕 妇孕期体重增长、血糖控制情况及对疾病相关理论知识的认知情况和妊娠结局。结果：试验组干预后控制体重增长情况及血糖控制情况均优于对照组，比较差异均有 统计学意义（P<0.05）；试验组对疾病相关知识的认知明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组孕妇剖宫产、羊水过 多、产后出血、产褥感染发生率及新生儿中早产儿、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论：系统化管理可显著提高孕妇对妊娠期糖尿病相关知识的认知，使其更好地进行自我管理，从而有效改善妊娠结局，具有较高的临床 推广价值。
　　【论文关键词】 妊娠期糖尿病； 系统化管理； 血糖控制； 母婴结局
　　【Abstract】 Objective：To discuss the effect on pregnancy outcome of systematic management for gestational diabetes（GDM） in order to optimize the nursing quality for gravida with gestational diabetes.Method：Three hundred and ninety-two pregnant women with GDM in our hospital from April 2014 to August 2015 were selected and divided into experimental group（204 cases） and control group（188 cases） according to different GDM management models，pregnant women in the experimental group accepted systematic management，while the control group accepted conventional management.The weight gain during gestation period，blood glucose control，awareness of disease knowledge and pregnancy outcome were compared between the two groups.Result：After the intervention，the weight gain during gestation period，blood glucose control，awareness of disease knowledge of the experimental group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；The rates of cesarean，polyhydramnios，postpartum hemorrhage and puerperal infection of the experimental group were significantly lower than those of the control group，and the rates of premature infant，neonatal asphyxia，fetal macrosomia，neonatal hypoglycemia of the experimental group were also significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Systematic management can significantly increase the awareness of gestational diabetes-related knowledge in gravida with GDM，be helpful to better self-management，and can effectively improve the pregnancy outcome，it has a high value of clinical promotion.
　　【Key words】 Gestational diabetes； Systematic management； Glycemic control； Maternal and neonatal outcomes
　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前无糖尿病史的孕妇在妊娠期间出现或发现糖尿病及糖调节异常，是妊娠期较为常见的代谢性疾病之一[1]。GDM孕妇属 于高危妊娠，可对孕妇和婴幼儿造成严重的不良影响，是导致妊娠期婴幼儿死亡的重要因素之一[2]。因此，加强对GDM孕妇的管理、有效控制血糖是改善 GDM孕妇妊娠结局的关键所在。GDM一日门诊是全新的GDM管理教育模式，本研究通过对孕中期GDM孕妇进行糖尿病一日门诊，并予以后续随访指导直至分 娩，探讨系统化管理措施对GDM孕妇妊娠结局的改善作用，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年8月在本院定期产检的GDM孕妇为研究对象。纳入标准：（1）年龄20～34岁；（2）初产妇，既往体健，孕24～28周 时，产科门诊75 g葡萄糖口服耐量试验（OGTT）确诊为GDM[3]；（3）认知和行为能力无异常。排除标准：（1）合并妊娠糖尿病急性并发症或其他产科并发症；（2） 依从性较差，不能较好地配合临床治疗和护理。共纳入392例GDM孕妇，根据其接受的GDM管理模式分为试验组和对照组，其中试验组孕妇204例，年龄 21～34岁，