手术治疗胫骨平台骨折的临床观察(3)

　　植骨分为两部。首先，撬起塌陷平台，因为松质骨遭到压缩，出现了一些骨缺损，取本人的髂骨，在修整之后将缺损予以填充，将平台垫高，因为髂骨较硬。接着，填充其他骨缺损的位置可用同种骨或其余的髂骨或者是异种骨。保持适量的植骨用量并保持力度适中，防止由于大量填充骨折块导致向后方移位以及分离的情况[2]。出现移位以及再次塌陷主要是由于植骨不实。

　　在手术中，我们不断使用C臂X线机做透视，从各个个角度来查看植骨、内固定、复位后的胫骨平台，有效进行调整与纠正，保证手术的成功率。通常手术后患肢不进行外固定的处理。将患肢垫高，尽早锻炼股四头肌和膝关节，在8～12周内不得负重。

　　经过胫骨平台骨折手术的病人,在术后进行康复训练的内容有:(1)肌力训练,(2)训练关节活动度,(3)恢复全身体力训练。关节活动度训练重点在于不负重功能的锻炼,较早的负重将导致骨折再次出现移位,关节面出现二次塌陷,进而疗效就会降低。胫骨平台骨折在术后进行关节活动度的恢复训练中，通常运用CPM机,其特点为对双重分化细胞转化为关节软骨产生刺激；使滑膜关节在受损后的本身免疫性伤害得到缓解；将手术后的疼痛感以及关节损伤予以缓解。术后3d可进行直至膝关节功能的恢复,而出现严重骨折粉碎,以及松动的骨折,在术后可先将CPM机使用得以延长,先做外固定处理[3]。早期进行主动活动,将对肌力得以提高,患肢的血液循环也会得到加强,进行按摩患肢将会避免出现下肢深静脉血栓的情况。术后活动关节将会使心肺功能以及血液循环得以加强,增强食欲,进而骨折的愈合速度也会加快。

　　综上所述，对胫骨平台骨折进行治疗的最佳手段为手术内固定，在术中进行解剖复位中应结合其分型进行相应的牢固内固定，早期对术后进行相应的功能锻炼，手术的效果将会更佳。

　　参考文献

　　[1]段戡，刘字翔，袁长深．手术固定治疗胫骨平台骨折进展[J]．辽宁中医药大学学报，2010，12(3)：15-17．

　　[2]黄海涛，周中，江宁．内固定手术治疗胫骨平台骨折临床分析[J]．中国骨伤，2008，21(9)：696-697．

　　[3]陈志文，林斌，郭志民．双钢板治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折[J]．临床骨科杂志，2007，10(4)：334-335．