心理干预在中风后抑郁患者中的应用

　【摘要】目的：探讨对卒中后抑郁患者应用心理干预的临床效果。方法：将2010年9月~2012年9月来我院神经内科入院的脑卒中患者。随机抽取172例分为护理组和对照组，护理组常规药物治疗及护理的同时给予心理干预，对照组给予常规的药物治疗和护理。观察两组结果。结果：与对照组比较，护理组患者的焦虑、抑郁症状明显改变。结论：有效地心理干预能减轻患者的焦虑及抑郁状态，促进患者疾病的康复。

　　【关键词】心理干预；中风后抑郁

　　中风后抑郁症（PoststrokedepressionPSD)是中风后常见的情感障碍并发症之一，在一定程度上影响了中风后的康复，给病人带来了精神和肉体上的痛苦，增加了家庭和社会的负担。发生率报道，一般为20%~79%，平均为40%~50%【1】，其主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓，或疲乏无力，无用感和负疚感，以及反复出现厌世和自杀念头等症状。直接影响患者的生活质量，及疾病的康复，甚至增加了死亡率。因此，了解PSD的相关因素及早期相应的心理干预，对中风的预后有积极的作用。

　　1.资料和方法。

　　1.1一般资料2010年9月-2012年9月在我院神经内科收治经CT和MRI确诊脑中风的患者172例，均为首次发病。入院时在医护人员的详细解读下完成汉米尔顿抑郁量表(HAMD)，按第24项版本进行评分【2】。总分<8分，无抑郁症状，20-25分有轻-中度抑郁，>35分为严重抑郁。随机将患者分为对照组、护理组各86例。对照组：男61例，女25例，其中重度7例、轻中度79例。护理组：男56例，女30例，其中重8例、轻中度78例。两组在性别年龄分布、病情严重程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2疗效标准为痊愈、好转、无效三项评定。精神症状全部消失，情绪、情感转为正常，对未来生活充满自信心为痊愈；精神症状基本或大部分消失，时有情绪情感低落、能勉强处理一般日常生活为好转；精神症状无改善，情绪低落仍明显为无效[3]。

　　1.3方法护理组采用神经内科常规治疗和护理的同时行心理干预，对照组仅给予常规药物治疗和护理。

　　1.3.1对患者的心理干预。

　　1.3.1.1针对个体差异和具体情况做心理疏导。加强与病人的交流，根据患者的社会经历，文化背景，及对疾病认识的程度不等，有针对性的进行交流。交流可一对一，也可分组交流，通过交流掌握其心理动态，帮助病人舒解郁结情绪，解决心理冲突，减少应激。达到消极变积极的心理效果，减轻思想负担，树立信心，积极配合治疗和护理。

　　1.3.1.2加强疾病的健康宣教。中风治疗后病人常因不能改变残疾现状而感到抑郁绝望，而导致不良行为与情绪。而一旦此认知过程得以纠正，就可以改变不适应的行为和情绪。因此，做好健康教育，让病人了解中风的病因以及影响预后的因素，使病人明确康复治疗的目的和意义，摆脱悲观和绝望，坚持康复训练，积极配合并参与治疗和护理，从而达到良好的治疗效果。

　　1.3.1.3组织多种形式的娱乐活动。根据患者的知识层次，喜好，安排一些休闲娱乐活动。能明显缓解脑中风后患者的抑郁情绪。对爱好音乐的患者，让其多听自己喜欢的音乐，可以缓解病人的紧张、焦虑情绪，加速其脑部康复。在不影响病情的情况下，鼓励病人适当参加下棋，玩游戏，看电视，听音乐，阅读等，来充实生活内容。增加生活乐趣，分散对疾病的注意力。