改良细导管引流治疗老年患者胸腔积液的临床研究(2)
2.2 胸腔积液相关并发症发生率的比较
细导管组50例患者中，并发症发生率为8.00% （其中3例感染，1例胸膜肥厚），间断抽液组50名患者中，有7例发生感染，3例发生胸膜肥厚，2例发生胸膜粘连包裹，1例发生血气胸，并发症发生率为26.00%，所有患者并发症经治疗后均痊愈。细导管组并发症发生率显著低于间断抽液组（x2=5.74，P<0.05）。见表2。
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2.3 住院期间主观体验和生活质量的比较
研究结果显示，细导管组患者住院期间的主观体验得分和我们对其进行的生活质量评价得分要显著高于间断抽液组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
胸腔积液是多种疾病的临床表现之一，同时，如果不及时处理胸腔积液，其不仅会导致原发病的加速发展，还会使患者罹患其他并发症的风险加大[6-7]。已有研究报道，胸腔积液是导致恶性肿瘤等疾病患者预后水平和生活质量下降的重要因素[8]。目前，临床上对于胸腔积液的治疗分为两部分，即引流和引流后的药物注入。引流是整个治疗过程顺利开展的基础，也是影响患者罹患其他并发症的重要因素，有研究显示，有效、快速的将患者胸腔积液排出，对于胸腔积液患者的治疗具有重要影响[9]。同时，由于老年人的特点，其胸腔积液极易引起患者发生感染等疾病，且老年人皮肤弹性较差，对于穿刺等治疗手段的耐受性也相对较低，所以，如何安全、有效、快速的将老年患者胸腔积液引出，对于临床上提高治疗效果和其生活质量具有重要影响[10]。在本研究中，我们通过相关研究文献结果，并结合自身临床护理实践经验，采用一次性输液器为基本原材料，对原有引流方式进行改良，并通过前瞻性病例对照研究的方式，初步证明了改良细导管引流在治疗老年患者胸腔积液中的作用。
本研究结果显示，细导管组患者的平均抽液量是要显著大于间断抽液组的（P<0.05），而其积液消失天数及住院天数则要显著小于间断抽液组（P<0.05）。这说明相比于传统间隔抽吸方法，改良细导管引流能够更彻底的引流患者胸腔积液，由于其连续排出的特点，改良细导管引流能够及时排出患者胸腔内实时分泌的液体，对于降低胸腔内炎症反应也有重要作用，有研究显示，及时排出含有大量纤维蛋白的胸腔积液，其有利于肺部复张及其功能的恢复，对防止胸膜肥厚粘连也有积极作用，这符合胸腔积液特别是结核性胸腔积液早期、彻底治疗的原则[11-12]。本研究结果显示，细导管组并发症发生率显著低于间断抽液组（x2=5.74，P<0.05），这也证明了改良细导管引流的积极作用。同时，本研究结果显示，细导管组患者住院期间的主观体验得分和其我们对其进行的生活质量评价得分要显著高于间断抽液组（P<0.05）。相比于间隔抽吸方法，改良细导管引流穿刺次数较少，患者疼痛感较轻微，同时减少了因穿刺可能造成的脏器损伤及出血，比较安全。另外，此改良方法所用原材料成本只有两元钱，却能起到如此之大的作用，也符合现阶段医疗改革的精神。
综上所述，我们认为，改良细导管引流可以在老年胸腔积液治疗中起到积极作用，其可更彻底、更快速的引流患者胸腔积液，降低相关并发症的发生率，值得在临床上推广使用。
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