[摘要] 目的 探讨改良式留置胃管固定在食管癌术后患者中的应用。 方法 以我院2013年1月～ 2014年1月间收治的100例食管癌术后患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组患者采用工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定的方式进行固定，对照组采用常规方法。比较两组患者胃管留置情况、不适感、固定效果和压疮发生率之间的差异。结果 观察组患者留置情况和固定效果优于对照组，不适感和压疮发生率低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 改良式留置胃管固定方式可以在食管癌术后患者中起到积极作用，其不仅可以提高胃管使用效果，改善患者不适感，还可以预防压疮的发生。
[关键词] 胃管；固定方式；食管癌
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-192-03
有研究显示，食管癌的发病率呈现明显上升趋势[1]。手术是治疗食管癌最有效的方法，如手术治疗及时，患者预后情况较好[2]。留置胃管进行胃肠减压是食管癌术后的常规做法，其主要目的在于排空胃内分泌物，减轻胃、食管吻合口的张力，进而降低吻合口瘘的发生，而吻合口瘘是导致手术失败的重要原因[3]。可以说，留置胃管能否顺利在患者体内发挥作用，是影响患者预后的重要因素。同时，常规留置胃管方法会让患者感到不适，患者总会试图调整胃管固定位置，以减少不适感，也会造成胃管留置的失败[4]。在本研究中，我们以我院2013年1月～2014年1月间收治的食管癌术后患者100例为研究对象，就改良胃管留置固定方法在食管癌术后患者中的应用效果做一评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2013年1月～2014年1月间收治的100例食管癌术后患者，入选条件如下：年龄>18岁，并<65岁，临床及术后病理学检查确诊患有食管癌，知情同意。排除条件如下：患者有其他系统严重疾病、药物依赖史、精神不正常、复发食管癌。
毕业论文格式随机将研究对象分为观察组与对照组，观察组50名患者中，男29例，女21例，平均年龄（43.3±5.5）岁，在病灶部位方面，中段38例，下段12例。肿瘤平均长度（4.38±1.84）cm。对照组50名患者中，男28例，女22例，平均年龄（42.9±5.3）岁，在病灶部位方面，中段36例，下段14例。肿瘤平均长度（4.26±1.79）cm。两组患者在性别、年龄、病灶部位及肿瘤大小方面未见显著差异（P>0.05），组间具有可比性。本研究方案已上报医院伦理委员会并获得批准，所有患者均已签署知情同意书。
1.2 研究方法
所有患者均行相同围手术期治疗与护理，胃管置入时间皆为手术前30min。观察组采用改良的留置胃管固定方法，即采用工型鼻贴联合活瓣式脸贴固定的方式，首先需要制作鼻贴，用粘结性棉布伸缩胶带，做一个“工”字型鼻贴，可根据患者实际脸型，调整大小，我们常规是“工”字上横左右长2cm，上下宽2cm，一竖上下长2cm，左右款1.5cm，下横左右长5cm，上下宽1cm。在贴的时候，上横贴在留置胃管一侧的鼻翼上，一竖与胃管平行，环形固定在胃管至上，而下横则一端向下一端向上的螺旋式包裹胃管。活瓣式脸贴则要根据患者脸部大小和脸型进行调整，一般是边长6cm左右的正方形，对折后，在中心位置做一个小孔（此时活瓣上应有两个对称的孔），可以使棉珠绳从小孔中穿过。之后，用这个孔固定胃管。对照组患者仍采用常规固定方法，即用白扁带系双套结固定。
1.3 研究指标及评价方法
研究指标包括三部分，首先是对两组患者的胃管留置效果做一比较，主要包括固定后更换间隔时间和更换操作时间，此部分资料来源于患者的护理记录。本研究第二部分是对两组患者的鼻腔舒适度进行比较，使用《视觉模拟评价量表》（VAS），对两组患者固定时、术后6h、25h及72h时的不适感进行比较，此部分满分10分，分值越高，代表患者不适感越强烈。本研究第三部分是对两组患者胃管固定效果做一比较，主要是患者是否发生移位、脱出、自行拔除情况，比较两组患者胃管固定情况。本研究第四部分是对两组患者压疮发生率进行比较，主要是耳廓、脸部及鼻部，比较两组患者压疮发生率之间的差异。
1.4 统计学方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，观察组与对照组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用x2检验，α=0.05。
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