成人血小板增多症临床诊断及治疗

　　[摘要] 目的 总结成人血小板增多症的诊断要点，探讨血小板去除术在成人血小板患者中的应用价值。 方法 收集我院收治的50例成人血小板增多症患者，按随机双盲法分组，单纯采用羟基脲治疗对照组患者，为观察组患者行血小板去除术，比较两组临床疗效。 结果 观察组临床治疗效果为缓解、进步、无效的病例分别为15例、8例、2例，临床有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%（x2=3.059，P<0.05）。 结论 血小板去除术可缓解乏力、烦热、气短、失眠等临床症状，提高生存质量，值得在血小板增多症患者中推广。 

　　[关键词] 成人血小板增多症；临床诊断；治疗 

　　[中图分类号] R558.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-179-02 

　　血小板增多症是一种出血性血液病，有原发和继发之分，临床症状表现为出血倾向、血栓形成，近年来，其发病率呈上升趋势，临床上治疗血小板增多的方法较多，但疗效各异[1]。本研究为2010年12月～2013年11月25例成人血小板增多症患者应用血小板去除术治疗，手术效果较佳，现报告如下。 

　　1 资料与方法 

　　1.1 一般资料 

　　收集2010年12月～2013年11月我院收治的患者50例，入选病例均确诊为原发性血小板增多症。按随机双盲法将其分成观察组25例，对照组25例。观察组：男女比例11∶14，年龄45～66岁，平均（51.12±2.51）岁；对照组：男女比例12∶13，年龄46～66岁，平均（51.54±2.74）岁，两组患者均存在不同程度的手足麻木、头晕头痛、发作性肢端疼痛症状，比较两组原发性血小板增多症患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

　　1.2 诊断标准 

　　参照世界卫生组织诊断标准[2]，原发性血小板增生症：（1）血小板计数持续>450×109/L；（2）骨髓活组织检查提示无明显粒系或红系增生，主要巨核系增生；（3）无反应性血小板增多的证据或JAK 2V617F基因或其他克隆标记的表达；（4）排除骨髓增生异常综合征、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症或其他骨髓增值性疾病。 

　　1.3 治疗方法 

　　1.3.1 对照组 给予羟基脲（齐鲁制药有限公司，H37021289），口服，1片/次，2次/d，1个月为1个疗程，坚持用药3个疗程（注：当血小板数下降或症状缓解后即可停药，如有复发可再用药）。 

　　1.3.2 观察组 应用美国baxter公司生产的CS-3000plus血细胞分离机及配套产品进行血小板去除手术，按患者血小板基数及体质量设置血循环量（常规情况为2个），血流速控制在40～60mL/min之间，坚持治疗2～3h，一次治疗不成功可再次治疗，术后叮嘱患者服用羟基脲，根据血小板计数下降程度调整药物剂量，1个月为1个疗程。 

　　1.4 疗效评定 

　　治疗3个月后，参照《血液病诊断及疗效评价标准》[3]评价疗效，临床效果分为缓解、进步、无效三个级别；观察两组不良反应发生情况。 

　　1.5 统计学处理 

　　采用SPSS15.0处理数据，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 

　　2 结果 

　　2.1 两组成年血小板增生症患者临床疗效统计 

　　观察组临床治疗效果为缓解、进步、无效的病例分别为15例、8例、2例，临床有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%（x2=3.059，P<0.05）。见表1。 

　　2.2 两组成年血小板增生症患者不良反应统计 

　　治疗过程中及治疗后两组患者均未见不良反应。