成人血小板增多症临床诊断及治疗(2)

　　3 讨论 

　　原发性血小板增多症为骨髓增生性疾病，常见于年龄>40岁的人群，其特征为骨髓中巨核细胞过度增生血中血小板数量异常增多，可伴有质量异常。乏力、气短、失眠、胁痛等临床症影响着患者的生存质量。有学者[4]为15例成人血小板增多症患者应用血小板去除术治疗，结果显示，11例患者头晕、恶心、视力模糊等临床症状减轻，血小板数降至（250～450）×109/L，4例患者血小板水平未见改善，于术后7～20d行第2次血小板去除术，术后血小板数降至（300～620）×109/L，提示血小板去除术在成人血小板增多症患者中具有较高的应用价值。本组研究结果显示，观察组临床治疗效果为缓解、进步、无效的病例分别为15例、8例、2例，临床有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%（x2=3.059，P<0.05），近似于相关文献[5]，进一步表明血小板去除术可缓解乏力、烦热、气短、失眠等临床症状，提高生存质量，改善预后。 

　　止血、溶血、降低血小板数量是血小板增多症的治疗原则，羟基脲是治疗血小板增生症的有效药物，有研究数据显示[6]，羟基脲治疗成人血小板增生症的近期有效率在80.0%左右，本组对照组患者应用羟基脲治疗，临床有效率为76.0%，近似于相关文献[7]。药物可有效缓解患者乏力、烦热、气短、失眠等临床症状，但药物治疗血小板增多症，起效慢，疗效差，给予血小板去除术的同时应用羟基脲治疗，短期内便可降低血小板计数，缓解动脉管壁痉挛，减轻血液粘着力，扩张血管，促进血液循环，减轻患者不适症状。本研究观察组患者中无一例出现不良反应，表明血小板去除术临床安全性高，也提示联合治疗可弥补药物治疗见效慢，长期使用不良反应大的缺点。 

　　为保证血小板去除术的手术效果，术中应密切监测患者生命体征及病情变化，控制好循环血量，治疗结束后复查血小板计数，叮嘱患者若出现头晕、恶心、视力模糊等临床症状应及其就诊。 

　　综上所述，血小板去除术可缓解乏力、烦热、气短、失眠等临床症状，提高生存质量，值得在血小板增多症患者中应用、推广。 

　　[参考文献] 

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