应激性高血糖对老年急性冠脉综合征的预后影响

　　[摘要] 目的 探究应激性高血糖对老年急性冠脉综合征的预后影响。 方法 将我院诊治的120例老年急性冠脉综合征患者，按照入院时血糖检测结果，分为A组（<7.8 mmol/L）60例、B组（7.8 mmol/L～11.1 mmol/L）28例、C组（>11.1 mmol/L）32例，回顾性分析三组患者的临床资料，对比三组患者的预后状况。 结果 随着血糖水平的上升，心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级等发生率及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP），均呈逐渐升高趋势，其中，C组心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级等发生率及cTnI、NT-proBNP等指标水平均显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组住院期间死亡率为21.88%，显著高于A组1.67%、B组3.57%，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 应激性高血糖可提示老年急性冠脉综合征患者的预后状况不良，当血糖水平>11.1 mmol/L时，患者的死亡风险增加。

　　[关键词] 老年；急性冠脉综合征；应激性高血糖；预后

　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0032-03

　　急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是老年常见的恶性心血管事件，较多老年ACS患者往往伴有应激性血糖增高现象，且已经有研究[1]证实应激性高血糖是ACS患者发生医院病死的主要危险因素。而血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、N末端脑钠肽前体（N-terminal proBNP，NT-proBNP）是评估ACS患者预后状况的预测指标[2]。因此，本研究通过检测不同血糖水平老年急性冠脉综合征患者的血清cTnI与NT-proBNP值，并比较各组患者的预后状况，旨在进一步了解应激性高血糖对老年急性冠脉综合征预后的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2012年1月～2014年8月在我院诊治的120例老年急性冠脉综合征患者，按照入院时血糖检测结果，分为A组（<7.8 mmol/L）60例、B组（7.8～11.1 mmol/L）28例、C组（>11.1 mmol/L）32例。纳入标准：①美国心脏病协会（American Heart Association，AHA）和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）联合制定的急性冠脉综合征诊断标准[3]；②年龄≥60岁。排除标准：①患有急性脑血管疾病、急性感染、肺源性心脏病、恶性肿瘤及严重肝肾功能不全患者；②既往有糖尿病病史者；③孕妇、哺乳期妇女。除了血糖外，三组患者在年龄、性别、体质量指数及既往心梗、吸烟史、高血压等比例对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　1.2 方法

　　三组患者均给予他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板药、硝酸酯类药及β-受体阻滞剂等常规西医治疗，并监测生命体征的变化。所有患者入院后均采集静脉血液标本，采用酶法检测血糖水平，并分离血清，送至检验科实验室检测cTnI与NT-proBNP含量值。每日观察各组患者病情改变情况，并记录患者住院期间死亡及心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级等发生例数，并进行对比分析。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，计量资料数据以均数标准差（x±s）表示，多组间计量资料比较采用F检验；计数资料采用百分率表示，比较采用χ2检验，对于理论数小于5的计数资料，采用Fisher确切概率法进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 三组患者住院期间并发症比较